التشخيص في الطب الصيني التقليدي (诊法 Zhěn Fǎ، “طرق الفحص”) يستند إلى أربع ركائز أساسية: الملاحظة (望 Wàng) والسمع-الشم (闻 Wén) والاستجواب (问 Wèn) واللمس (切 Qiè). تتيح هذه الطرق الأربع للممارس فك شفرة الحالة الطاقية للمريض وتحديد اختلالات الطاقة الحيوية والدم والين واليانغ وإنشاء تشخيص تفريقي (辨证 Biàn Zhèng).
التشخيص في الطب الصيني التقليدي
诊法
- يستند إلى أربع ركائز: الملاحظة والسمع-الشم والاستجواب واللمس
- يفك شفرة الحالة الطاقية للطاقة الحيوية والدم والين واليانغ
- يحدد الاختلالات بالتشخيص التفريقي (辨证 Biàn Zhèng)
- يوجه العلاج (الوخز والموكسمبشن والصيدلة والعلاج الغذائي)
- يستخدم اللسان والنبض والصوت والرائحة والأعراض والعلامات
التشخيص في الطب الصيني التقليدي كقراءة كتاب مفتوح. جسم المريد يروي قصته الطاقية: اللسان يكشف عن حال الأعضاء الداخلية، والنبض يكشف عن دورة الطاقة الحيوية والدم، والصوت يكشف عن حال الروح، والرائحة تكشف عن وجود العوامل المرضية، والأعراض تكشف عن الاختلالات العميقة.
في الطب الصيني التقليدي
في نظرية الطب الصيني التقليدي، التشخيص هو أساس كل علاج. بدون تشخيص دقيق، يخاطر العلاج بأن يكون غير فعال أو حتى مضاداً للنتائج. التشخيص في الطب الصيني التقليدي لا يقتصر على المرض (病 Bìng) بل يحدد نمط الاختلال (证 Zhèng)، وهو المزيج المحدد من الأعراض والعلامات التي تميز الحالة الطاقية للمريض في لحظة معينة. يمكن أن يتجلى نفس النمط بأمراض مختلفة؛ ويمكن أن تتجلى نفس المرضة بنماذج مختلفة. العلاج يستهدف النمط، لا المرضة.
أربع ركائز التشخيص (四诊 Sì Zhěn)
1. الملاحظة (望 Wàng)
الملاحظة تفحص الوجه والبشرة والعينين واللسان والشفتين والأظافر والشعر والوضعية والحركات والجلد والمظهر العام للمريض. تكشف عن حال الأعضاء الداخلية والطاقة الحيوية والدم والين واليانغ.
- البشرة: شاحبة (نقص الدم أو الطاقة الحيوية) أو حمراء (الحرارة أو الدم الفائض) أو صفراء (الرطوبة أو نقص طاقة الطحال) أو زرقاء (ركود الدم أو البرد) أو سوداء (نقص يانغ الكلية)
- اللسان: القمة (القلب) والحواف (الكبد والمرارة) والوسط (المعدة والطحال) والجذر (الكلية) والأسفل (الأعضاء الداخلية). اللون والشكل والإفراز والرطوبة تكشف الاختلالات
- العينان: لامعة (روح مستقرة وطاقة حيوية كافية) أو باهتة (روح مضعفة وطاقة حيوية فارغة) أو حمراء (حرارة الكبد أو القلب) أو صفراء (حرارة-رطوبة الكبد-المرارة) أو جافة (نقص ين الكبد أو الرئة)
- الأظافر: وردية وناعمة (دم غزير) أو شاحبة وهشة (نقص الدم) أو متجعدة وهشة (نقص الين) أو بنفسجية (ركود الدم) أو صفراء وسميكة (رطوبة-حرارة)
- الوضعية والحركات: منتصبة وسلسة (طاقة حيوية ودم متناغمين) أو محدبة وبطيئة (نقص في الطاقة الحيوية أو اليانغ) أو قاسية ومتهعجة (ركود الطاقة الحيوية أو الدم) أو منهارة وضعيفة (نقص حاد في الطاقة الحيوية أو اليانغ)
2. السمع-الشم (闻 Wén)
السمع-الشم يستمع إلى الصوت والتنفس والسعال والتغطيط وأصوات الأمعاء ويشم رائحة النفس والجسم والبول والبراز والبلغم.
- الصوت: قوي وواضح (طاقة حيوية ودم غزيران وروح مستقرة) أو ضعيف وخافت (نقص في الطاقة الحيوية أو الدم) أو بحة وجافة (حرارة الرئة أو القلب) أو مرتعشة ومتلهفة (نقص في الطاقة الحيوية أو اليانغ) أو صارخة وحمقاء (حرارة الكبد أو القلب)
- التنفس: عميق ومنتظم (طاقة الرئة والكلية متناغمة) أو قصير وسطحي (نقص طاقة الرئة أو الكلية) أو متلهف وصاخب (حرارة الرئة أو القلب) أو بطيء وعميق (نقص يانغ الكلية) أو صافر (رطوبة أو برد في الشعب الهوائية)
- السعال: جاف ومؤذٍ (حرارة أو جفاف الرئة) أو بإفرازات بيضاء (برد أو رطوبة الرئة) أو بإفرازات صفراء (حرارة-رطوبة الرئة) أو ضعيف ومزمن (نقص طاقة الرئة) أو ليلي وجاف (نقص ين الرئة)
- رائحة النفس: منعشة ومحايدة (أعضاء متناغمة) أو لاذعة وحادة (حرارة الكبد أو المعدة) أو حلوة وباهتة (رطوبة الطحال) أو فاسدة ونتنة (حرارة-رطوبة الأمعاء) أو حامضة وزنخة (حرارة المعدة مع ارتجاع)
- رائحة الجسم: محايدة ومنعشة (أعضاء متناغمة) أو لاذعة وحادة (حرارة الكبد أو القلب) أو حلوة وباهتة (رطوبة الطحال) أو فاسدة ونتنة (حرارة-رطوبة الأمعاء) أو نشادرية (نقص يانغ الكلية)
3. الاستجواب (问 Wèn)
الاستجواب يستجوب المريض عن أعراضه وعاداته ونمط حياته ومشاعره وتغذيته ونومه وبرازه وبوله ودورته الشهرية وجنسيته وتاريخه الطبي وتاريخه العائلي.
- الأعراض الرئيسية: ما هي الشكوى الرئيسية؟ منذ متى؟ أين؟ كيف؟ ما الذي يُفاقمها؟ ما الذي يُحسنها؟ ما هي الأعراض المرافقة؟
- التعرق: تعرق تلقائي (نهاري أو ليلي أو محلي أو عام) وتعرق بالمجهود وتعرق بالحرارة وتعرق بالتوتر وتعرق بالبرد ورائحة العرق وكميته
- الشهية والعطش: الشهية (طبيعية أو مفرطة أو منخفضة أو معدومة) والعطش (موجود أو معدوم أو مع رغبة في الشرب أو بدون رغبة) وتفضيلات الطعام (حار أو بارد أو حلو أو مالح أو حامض أو مر أو حار) وطعم الفم (مر أو حلو أو مالح أو حامض أو حار أو باهت أو لزج) والغثيان والقيء والانتفاخ والبراز (الشكل واللون والرائحة والتكرار والصعوبة والألم) والبول (اللون والكمية والتكرار والألم والحرقة)
- النوم: وقت النوم ووقت الاستيقاظ وجودة النوم (عميق أو خفيف أو متقطع) وصعوبة النوم واستيقاظ ليلي وأحلام (مضطربة أو كوابيس أو متكررة) وتعب عند الاستيقاظ ونعاس نهاري وقيلولة
- المشاعر: الحالة العاطفية (هادئ أو قلق أو مكتئب أو منفعِل أو غاضب أو حزين أو خائف أو مبتهج) والعوامل العاطفية (التوتر والحزن والغضب والخوف والقلق والفرح) وتأثير المشاعر على الصحة (الهضم والنوم والآلام والتعب)
- نمط الحياة: النشاط البدني (النوع والتكرار والشدة والمدة) والعمل (النوع والساعات والتوتر والوضعية) والمسكن (المناخ والرطوبة ودرجة الحرارة والتهوية) والملابس (الحماية من البرد والرياح والرطوبة) وأنشطة الترفيه (الاسترخاء والتأمل والتاي تشي وتشي كونغ واليوغا والرياضة)
- الجنس والتكاثر: الرغبة الجنسية (طبيعية أو مرتفعة أو منخفضة أو معدومة) والنشاط الجنسي (التكرار والرضا والآلام) والاضطرابات الجنسية والطمث (تاريخ أول دورة ودورة ومدة وكمية ولون وجلطات وآلام وPMS) والحمل والولادة والرضاعة وانقطاع الطمث
- التاريخ الطبي: الأمراض السابقة (مزمنة أو حادة أو معدية أو جراحية أو صدمية) والعلاجات السابقة والتطعيمات والحساسيات وعدم التحمل والمستشفيات
- التاريخ العائلي: الأمراض العائلية (قلبية-وعائية وهضمية وتنفسية وغدية ونفسية وذاتية المناعة وسرطانية) وأسباب وفاة الوالدين والأجداد والتركيبة العائلية
4. اللمس (切 Qiè)
اللمس يفحص النبض في الشريان الزندي (腕脉 Wàn Mài) والبطن والظهر والأطراف والجلد والعضلات والعظام ونقاط الوخز. النبض هو أهم طريقة تشخيصية في الطب الصيني التقليدي.
- موضع النبض: اليد اليسرى (القلب والكبد والكلية) واليد اليمنى (الرئة والطحال والكلية)
- جودة النبض: طافٍ (表 Biǎo، السطح) وعميق (里 Lǐ، الداخل) وبطيء (寒 Hán، البرد) وسريع (热 Rè، الحرارة) وكامل (实 Shí، الامتلاء) وخالٍ (虚 Xū، النقص) ومشدود (弦 Xián، الكبد أو الألم) وزلق (滑 Huá، الرطوبة أو البلغم) ودقيق (细 Xì، نقص الدم أو الين) وضعيف (弱 Ruò، نقص الطاقة الحيوية أو اليانغ) ومتدفق (洪 Hóng، الحرارة) وخشن (涩 Sè، ركود الدم)
التطبيقات العملية
في العلاج الغذائي الصيني، يوجه التشخيص اختيار الأغذية حسب نمط الاختلال المحدد. تُختار الأغذية حسب طبيعتها الحرارية وطعمها وانتمائها المساري وإجراءاتها العلاجية لتصحيح الاختلال المحدد.
الخلاصة
يُشكّل التشخيص في الطب الصيني التقليدي (诊法 Zhěn Fǎ) الأساس الجوهري لكل علاج في الطب الصيني التقليدي. فهم أربع ركائز التشخيص وطرقها وتطبيقها السريري يُتيح إدراكًا أوضح للتفكير العلاجي وبروتوكولات الدعم المُقدّمة في عالم Yin Shi.
للمزيد
موارد منظومة يين شي المرتبطة مباشرة بهذا المقال.